周一清晨的市一院急診樓，比葉凡想象中更嘈雜。

消毒水的味道混著患者的**、儀器的蜂鳴，從走廊這頭飄到那頭。

他提前十分鐘到護(hù)士站報(bào)到，護(hù)士長(zhǎng)劉敏正忙著分發(fā)排班表，見(jiàn)他來(lái)，笑著遞過(guò)一件淺藍(lán)色洗手衣：“葉凡，你的柜子在**室最里面，帶教老師趙琳剛接了個(gè)外傷病人，在處置室等你，快去?！?br>
葉凡攥著疊得整齊的洗手衣，快步走向處置室。

門(mén)沒(méi)關(guān)嚴(yán)，里面?zhèn)鱽?lái)金屬器械碰撞的脆響，還有一個(gè)女人清亮的聲音：“生理鹽水沖洗傷口，碘伏消毒，準(zhǔn)備 2-0 的可吸收線，動(dòng)作快點(diǎn)?！?br>
推開(kāi)門(mén)，他看見(jiàn)一個(gè)穿深綠色手術(shù)衣的女人背對(duì)著他，頭發(fā)利落地挽成發(fā)髻，正彎腰給病床上的中年男人處理前臂傷口。

男人的前臂劃開(kāi)一道約五厘米的口子，鮮血還在滲，疼得齜牙咧嘴。

這就是趙琳 —— 昨天***提過(guò)的西醫(yī)急診骨干，簡(jiǎn)歷上寫(xiě)著 “擅長(zhǎng)創(chuàng)傷急救與重癥監(jiān)護(hù)”，也是科室里出了名的 “規(guī)范派”。

“趙老師，我是葉凡，今天開(kāi)始跟您學(xué)習(xí)?！?br>
葉凡放輕腳步，遞上提前準(zhǔn)備好的筆記本。

趙琳回頭看了他一眼，眼神銳利，像在評(píng)估一件器械：“知道了，先看著。

急診處置就三個(gè)原則：快、準(zhǔn)、規(guī)范。

別亂說(shuō)話，別瞎動(dòng)手，先熟悉流程?！?br>
說(shuō)完，她轉(zhuǎn)回頭，手里的鑷子精準(zhǔn)夾起酒精棉球，沿著傷口邊緣擦拭，動(dòng)作干脆利落，沒(méi)有一絲多余。

葉凡站在一旁，拿出筆記本快速記錄：“前臂外傷，約 5cm，深達(dá)皮下，無(wú)肌腱損傷，生理鹽水沖洗 + 碘伏消毒，擬縫合?！?br>
他的目光落在傷口上 —— 出血雖然不算洶涌，但邊緣有滲血點(diǎn)，縫合后可能需要較長(zhǎng)時(shí)間壓迫止血。

他想起祖父脈案里寫(xiě)的 “三七粉外敷止血法”，三七有止血不留瘀的功效，對(duì)淺表外傷效果很快，還能減少后續(xù)疤痕增生。

等趙琳準(zhǔn)備穿針時(shí)，葉凡猶豫了一下，還是輕聲開(kāi)口：“趙老師，患者傷口邊緣有滲血，要不要試試用三七粉外敷？

我?guī)Я伺谥坪玫募?xì)粉，無(wú)菌包裝的，能加快止血，還能減少縫合后的腫脹。”

趙琳的動(dòng)作頓住了，她放下針線，轉(zhuǎn)過(guò)身盯著葉凡，眉頭皺得能夾死蚊子：“三七粉？

葉凡，你忘了昨天張主任說(shuō)的話？

急診要的是標(biāo)準(zhǔn)化處理，不是你家傳的‘偏方’。

生理鹽水沖洗、碘伏消毒、縫合、無(wú)菌紗布包扎，這是經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)病例驗(yàn)證的流程，出了問(wèn)題有規(guī)范**。

你那三七粉，成分表能說(shuō)清嗎？

過(guò)敏了怎么辦？

后續(xù)換藥怎么評(píng)估傷口？”

一連串的問(wèn)題像冰雹一樣砸下來(lái)，葉凡握著筆記本的手緊了緊：“趙老師，我?guī)У娜叻凼前础吨袊?guó)藥典》炮制的，每克含三七皂苷 R1 不得少于 0.30%，之前在實(shí)習(xí)醫(yī)院用過(guò)十多例，沒(méi)有過(guò)敏案例。

外敷后能縮短止血時(shí)間，反而能減少患者的痛苦……沒(méi)有過(guò)敏案例不代表不會(huì)過(guò)敏?！?br>
趙琳打斷他，語(yǔ)氣更硬了，“急診室里，‘萬(wàn)一’就是事故。

今天這例，按規(guī)范來(lái)，你要是想試中醫(yī)方法，先去寫(xiě)申請(qǐng)，找李主任、醫(yī)務(wù)科簽字，批下來(lái)再說(shuō)。

現(xiàn)在，給我遞持針器?！?br>
病床上的男人疼得哼了一聲：“醫(yī)生，能快點(diǎn)嗎？

我這手還得干活呢?！?br>
趙琳不再理葉凡，接過(guò)持針器開(kāi)始縫合。

她的縫合技術(shù)確實(shí)好，針腳又細(xì)又密，不到十分鐘就完成了，最后用無(wú)菌紗布加壓包扎：“明天來(lái)?yè)Q藥，別碰水，要是腫得厲害就來(lái)復(fù)查?！?br>
男人道謝離開(kāi)后，處置室里陷入沉默。

葉凡低著頭，筆記本上 “三七粉外敷” 幾個(gè)字被他劃了又涂，心里有點(diǎn)委屈，但更多的是不服 —— 他知道中醫(yī)急診不是 “偏方”，只是沒(méi)機(jī)會(huì)證明。

“別覺(jué)得我針對(duì)你。”

趙琳突然開(kāi)口，她摘下手套，扔進(jìn)醫(yī)療垃圾桶，“三年前，有個(gè)醫(yī)生給外傷患者用中藥粉外敷，結(jié)果患者過(guò)敏，傷口潰爛，最后鬧到醫(yī)療**。

從那以后，科室就規(guī)定，非標(biāo)準(zhǔn)治療方案必須走審批流程。

不是我排斥中醫(yī)，是急診經(jīng)不起試錯(cuò)。”

葉凡抬起頭，沒(méi)想到趙琳會(huì)解釋。

他點(diǎn)點(diǎn)頭：“我明白，趙老師，以后我會(huì)先按規(guī)范來(lái)，有建議會(huì)提前申請(qǐng)?！?br>
“知道就好?！?br>
趙琳拿起對(duì)講機(jī)，里面?zhèn)鱽?lái)護(hù)士的呼叫：“處置室趙老師，分診臺(tái)有個(gè)擦傷感染的患者，體溫 38.5℃。”

兩人剛走到分診臺(tái)，就看見(jiàn)一個(gè)穿校服的女生坐在椅子上，膝蓋上的擦傷紅腫化膿，眼淚在眼眶里打轉(zhuǎn)。

“昨天騎車摔的，沒(méi)消毒，今天就腫了，還發(fā)燒?！?br>
女生的媽媽急得首搓手。

趙琳摸了摸女生的額頭，又查看傷口：“感染了，得清創(chuàng)，再靜脈輸抗生素。

葉凡，你去準(zhǔn)備清創(chuàng)包，0.9% 生理鹽水 500ml，甲硝唑注射液。”

葉凡應(yīng)著去準(zhǔn)備，路過(guò)護(hù)士站時(shí)，瞥見(jiàn)周凱站在角落里，手里拿著個(gè)小本子，正低頭寫(xiě)著什么，看見(jiàn)他過(guò)來(lái)，立刻把本子合上，裝作整理病歷的樣子。

葉凡心里一動(dòng) —— 昨天面試時(shí)周凱的眼神他還記得，看來(lái)這人確實(shí)在盯著自己。

清創(chuàng)時(shí)，女生疼得首發(fā)抖，傷口周圍的紅腫范圍有巴掌大，膿液還在滲。

趙琳用雙氧水沖洗，女生疼得尖叫起來(lái)。

葉凡站在一旁，看著傷口，突然想起祖父說(shuō)的 “蒲公英外敷治瘡癰”—— 蒲公英有清熱解毒、消腫散結(jié)的功效，新鮮的搗爛外敷，對(duì)輕度感染效果很好，還能減輕疼痛。

他這次沒(méi)首接提建議，而是等趙琳清創(chuàng)完，輕聲問(wèn)：“趙老師，患者傷口紅腫范圍比較大，輸抗生素起效需要時(shí)間，能不能讓家屬找些新鮮蒲公英？

搗爛后用無(wú)菌紗布包著敷在傷口周圍，能幫著消腫止痛，還能減少抗生素的用量。”

趙琳正在配藥，聞言動(dòng)作頓了頓，她看了看女生哭得通紅的臉，又看了看葉凡認(rèn)真的眼神，沉默了幾秒：“蒲公英外敷我知道是民間常用方法，但沒(méi)進(jìn)急診規(guī)范。

你讓家屬試試可以，但是 ——” 她強(qiáng)調(diào)，“必須簽知情同意書(shū)，說(shuō)明是家屬自愿使用，與醫(yī)院治療方案無(wú)關(guān)，后續(xù)有任何問(wèn)題不追究醫(yī)院責(zé)任。”

葉凡心里一喜：“謝謝趙老師！

我現(xiàn)在就跟家屬說(shuō)?！?br>
女生的媽媽一聽(tīng)有辦法減輕疼痛，立刻答應(yīng)，掏出手機(jī)讓家人送新鮮蒲公英過(guò)來(lái)。

等家屬把蒲公英帶來(lái)，葉凡在護(hù)士站的操作臺(tái)上，用生理鹽水把蒲公英洗干凈，放在無(wú)菌碗里搗爛，再用無(wú)菌紗布裹成小團(tuán)，敷在女生傷口周圍。

剛敷上，女生就吸了口氣：“媽，不那么疼了，涼絲絲的。”

趙琳配完藥過(guò)來(lái)，看見(jiàn)女生的表情放松了，沒(méi)說(shuō)話，只是把輸液針遞給葉凡：“練練靜脈穿刺，別手抖。”

葉凡接過(guò)針，心里有點(diǎn)緊張 —— 這是他第一次在市一院實(shí)操。

他找好女生的靜脈，消毒，進(jìn)針，回血順利，固定好膠布，動(dòng)作一氣呵成。

趙琳點(diǎn)點(diǎn)頭，沒(méi)夸他，但眼神里的冷淡少了一點(diǎn)。

下午三點(diǎn)，急診迎來(lái)高峰。

一個(gè)車禍現(xiàn)場(chǎng)送來(lái)三個(gè)傷員，有骨折的，有腦震蕩的，處置室、搶救室全滿了。

趙琳帶著葉凡跑前跑后，一會(huì)兒給骨折患者固定夾板，一會(huì)兒給腦震蕩患者測(cè)意識(shí)。

葉凡也忙得腳不沾地，他幫一個(gè)頭皮血腫的患者按壓穴位止暈，又給一個(gè)輕微擦傷的患者用云南白藥止血，動(dòng)作越來(lái)越熟練。

忙到晚上七點(diǎn)，高峰才過(guò)去。

趙琳脫下手術(shù)衣，揉了揉肩膀：“今天就到這兒，明天早上八點(diǎn)**。

記住，明天開(kāi)始跟夜班，急診的夜班才是真考驗(yàn)?！?br>
葉凡點(diǎn)點(diǎn)頭，收拾好筆記本準(zhǔn)備走。

剛到**室門(mén)口，就看見(jiàn)周凱站在走廊盡頭，正跟一個(gè)年輕醫(yī)生說(shuō)話，手里拿著那個(gè)小本子，指著上面的內(nèi)容，嘴里念叨著 “葉凡用蒲公英外敷沒(méi)走流程還擅自按壓穴位”。

見(jiàn)葉凡看過(guò)來(lái)，周凱立刻閉上嘴，跟那個(gè)醫(yī)生說(shuō)了句 “先走了”，就匆匆離開(kāi)。

葉凡攥緊了拳頭 —— 看來(lái)周凱是真的要找他的麻煩。

他深吸一口氣，告訴自己不能慌，得用實(shí)力證明自己。

剛走出急診樓，手機(jī)就響了，是***打來(lái)的：“葉凡，明天夜班注意點(diǎn)，最近腹痛患者多，有幾個(gè)病例西醫(yī)查不出原因，你多留意，要是有需要，隨時(shí)給我打電話。”

葉凡心里一凜：腹痛患者？

西醫(yī)查不出原因？

這不就是上次面試后遇到的腸粘連病例類似的情況嗎？

他答應(yīng)下來(lái)，掛了電話，抬頭看向急診樓的窗戶 —— 里面燈火通明，紅色的急診燈還在閃爍。

他知道，明天的夜班，肯定不會(huì)平靜，而趙琳對(duì)中醫(yī)的態(tài)度，周凱的小動(dòng)作，還有那些查不出原因的腹痛病例，都在等著他去面對(duì)。

他摸了摸口袋里祖父的《急診脈案集》，指尖傳來(lái)紙張的溫度，心里踏實(shí)了一點(diǎn)。

但他沒(méi)注意到，不遠(yuǎn)處的樹(shù)蔭下，周凱正看著他的背影，嘴角勾起一抹意味不明的笑。