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寒心暖醫:從草藥丫頭到醫療領路

第2章

導語:巷尾草藥未散,沈寒的醫啟蒙之路己悄然進階。

從憑借舌診圖為街坊辨證解惑,到研讀爺爺的舊病例、跟著周教授啃讀《傷寒論》,她實踐摸透“望聞問切”的門道,更急癥處置懂了西醫結合的要義。

當衛校表姐帶著西醫困惑而來,當社區醫生遞來患者舌象求助,這個曾清淡紅舌與絳紅舌的丫頭,正步步朝著“醫療領路”的目標,踏穩腳每步。

二清晨的風還帶著初秋的涼意,沈寒剛把書包甩到肩,就見周教授站巷的槐樹,攥著藍皮的《醫基礎理論》,另只拎著個皮紙信封——面裝著幾張塑封的舌診圖,淡紅舌、絳紅舌、苔、苔,每種舌象面都用筆標著對應的質和常見癥狀,字跡工整得像印刷。

“丫頭,今咱們先從‘寒熱舌象’學起,這是醫辨證基礎的‘敲門磚’。”

周教授把書和舌診圖遞過來,指著其張“苔舌”說,“你,舌苔厚、舌質淡,多是寒癥,就像你次說的王嬸,要是當先舌象,就知道她是胃熱是胃寒,用錯生姜水了。”

沈寒接過舌診圖,指尖輕輕摸著塑封的表面,目光“苔舌”停住——圖寫著“苔厚膩、舌質紅,多為熱癥,常伴苦、煩”,她忽然想起前幾幫雜貨鋪劉叔舌苔,劉叔的舌頭就是這樣,瞬間明父親煮的“薏米紅豆水”為啥能幫劉叔緩解適,趕緊掏出筆記本,把“苔=熱癥=薏米紅豆水”的對應關系記來,字跡比工整了幾倍。

“光記本子夠,得實戰試試?!?br>
周教授笑著指了指遠處的早餐攤,“張叔每早這兒賣豆漿,前幾跟我念叨‘嘴發苦、晚來覆去睡著’,你去他的舌象,試試能能辨出質——別怕錯,我這兒著。”

沈寒緊,握著舌診圖的出汗。

次幫王嬸用錯藥的愧疚還,這次要獨立辨證,她既怕認錯耽誤事,又想驗證己的學習。

她深氣,攥了攥筆記本的邊角,朝著早餐攤步步走過去。

“張叔,早啊!”

沈寒走到攤前,張叔正忙著給顧客裝豆漿,銹鋼的勺子碰撞杯子發出“叮當”響,額頭滲著細汗,嗓門卻依舊洪亮。

“今要要來杯熱豆漿?

剛煮的,還冒熱氣呢?!?br>
“張叔,我先喝豆漿,想跟您說個事?!?br>
沈寒定了定,把舌診圖悄悄揣進衛衣兜,“您是是總覺得嘴發苦、晚睡?

我近跟著周教授學舌診,能能幫您舌頭,試試辨辨質?

要是說準,您可別笑話我。”

張叔愣了愣,的勺子停半空,隨即爽朗地笑起來:“笑話啥?

你這是學本事想幫,叔意配合!”

他勺子,用圍裙擦了擦,張嘴,伸出舌頭——沈寒趕緊過去,眼睛瞪得圓圓的,盯著舌面仔細:舌苔得發膩,像層薄油敷面,舌尖還帶著點紅,和舌診圖“熱癥”的樣子幾乎模樣。

“張叔,您這舌苔膩,應該是濕熱重。”

沈寒盡量讓己的聲音穩些,又想起書“濕熱誘因”的知識點,補充道,“濕熱重就容易嘴發苦、煩失眠,您是是還愛喝冰飲、辣的?”

張叔眼睛子亮了,拍了腿:“你咋知道這么準?

夏熱,我都要喝兩瓶冰啤酒,晚還總就著辣炒花生酒,喝就覺得沒滋味?!?br>
沈寒陣雀躍,剛想脫說“可以煮點薏米紅豆水”,腦突然閃過王嬸喝生姜水嘔吐的畫面,話到嘴邊又咽了回去,改道:“過我剛學沒幾,說定有漏的地方。

我再跟周教授確認,把該注意的事項問清楚,再告訴您具怎么調理,您行嗎?”

“行!

你這丫頭事穩當,叔信你?!?br>
張叔笑著拿起個紙杯,給她盛了杯熱豆漿,“拿著,剛煮的,暖暖身子,就當叔謝謝你幫我舌象。”

沈寒接過豆漿,指尖碰到溫熱的杯子,也暖烘烘的。

她剛要道謝,就見周教授站遠處的樹,正朝著她點頭,眼帶著贊許的光。

她趕緊跟張叔道別,拎著豆漿跑過去,把剛才的況告訴,語氣藏住興奮:“周爺爺,張叔的舌象的和熱癥舌診圖樣!

我還問出他愛喝冰飲、辣,這是是就能確定是濕熱了?”

周教授摸了摸巴的胡茬,笑著說:“你觀察得很仔細,過還了關鍵步——得問‘伴隨癥狀’。

比如濕熱重的,可能還覺得身發沉、便黏桶,你要是能多問句,辨證就更面,也能避漏判。”

他從袋掏出支鋼筆,沈寒的筆記本寫“辨證步驟:舌象、問習慣、查癥狀”,字跡遒勁有力:“你再去問問張叔有沒有這些癥狀,咱們起商量調理方案——比如除了薏米紅豆水,還得醒他喝冰飲、辣,這樣才能從根緩解?!?br>
沈寒盯著筆記本的字,重重地點了點頭。

陽光透過樹葉的縫隙灑紙頁,把“辨證步驟”的字跡照得格清晰,她忽然明,學醫是“照圖索驥”,而是要把“、問、查”揉起,才能正到“幫幫得準”。

她握著還溫熱的豆漿,喝著,豆混著初秋的風,像巷尾的薄荷樣,讓格踏實。

醫學習的路才剛走了步,但每步都走得清楚、走得扎實,而這條路的盡頭,正連著她“懂醫、械”的夢,慢慢鋪向遠方。

張叔眼睛子亮了,拍了腿:“你咋知道這么準?

夏熱,我都要喝兩瓶冰啤,晚還總約著伙計去麻辣龍蝦,越辣越覺得過癮!”

說著,他又撓了撓頭,“原來我這睡著、嘴發苦,都是這些鬧的啊?”

沈寒點點頭,從兜掏出舌診圖,指著“苔厚膩”那頁給張叔:“您,這面寫著呢,苔厚膩、舌質紅就是濕熱重,而冰飲、辛辣的西容易加重濕熱,就像往燒著的火添了柴,癥狀然更明顯?!?br>
她頓了頓,想起父親常說的調理方子,接著說,“其實您可以試試碰冰飲和辣食,煮點薏米紅豆水喝,能幫著祛濕熱,說定失眠和苦的病就能緩解?!?br>
張叔聽得連連點頭,順給沈寒裝了杯熱豆漿:“丫頭,聽你這么說,我就有數了!

這杯豆漿你拿著,算叔謝謝你給我了醒?!?br>
沈寒推辭過,接過豆漿,指尖來溫熱的觸感,也暖暖的——這是她次獨立運用學到的醫知識幫辨證,那種就感比喝了蜜還甜。

她著豆漿回到周教授身邊,把剛才的經過地說了遍,連張叔的飲食習慣和己給出的建議都沒落。

周教授聽完,欣慰地拍了拍她的肩膀:“錯,僅辨對了舌象,還能結合飲食給出建議,進步很。

過要記住,醫辨證講究‘望聞問切’西診合參,舌診只是其部,以后還要多學、多練,才能更準確地判斷病?!?br>
沈寒用力點頭,把周教授的話記筆記本,又忍住問:“教授,那要是遇到舌象和癥狀太樣的況,該怎么辦呀?”

周教授笑了笑,從包拿出另本厚厚的醫案集:“這就需要多積累經驗了。

你,這面記錄了很多復雜的病例,有的患者舌象著是寒癥,可癥狀卻偏向熱癥,這候就要合析,找出根本的病因。

以后每早,你都來我這兒,咱們起研讀醫案,再去巷子找街坊們實踐,慢慢就能掌握其的門道?!?br>
接來的幾,沈寒每都早早地來到周教授家,先跟著教授研讀醫案,把面的辨證思路、用藥方法逐梳理清楚,再拿著舌診圖去巷子的商鋪、早餐攤“實戰”。

她幫裁縫鋪的李阿姨辨出了氣虛的舌象,建議她用芪泡水喝;給修行的趙師傅指出了虛的問題,醒他辛辣、多滋的食材。

雖然偶爾也有判斷準的候,但周教授的及指導,她總能很找到問題所,辨證的準確率也越來越。

這傍晚,沈寒剛整理完當的實踐筆記,就見父親沈建從面回來,臉比難了,還地咳嗽幾聲。

沈寒趕緊迎去:“爸,您怎么了?

是是舒服?”

沈建擺了擺,坐椅子喘了氣:“沒事,就是今去山采草藥,淋了點雨,有點著涼?!?br>
沈寒卻,她想起周教授教的舌診知識,便端來杯溫水,對父親說:“爸,您張嘴,我幫您舌象,說定能知道您的況。”

沈建愣了,隨即笑著張了嘴:“啊,讓爸我家丫頭這幾學沒學。”

沈寒過去仔細觀察,只見父親的舌質淡,舌苔薄而潤,她子有了底:“爸,您這是風寒感冒的舌象,舌質淡說明有寒,舌苔薄而潤是風寒侵襲的表。

您是是還覺得怕冷、流清鼻涕?”

沈建驚訝地著兒:“你說得太對了!

我確實覺得渾身發冷,還流清鼻涕。

沒想到你這才學了幾,就能出這些了?!?br>
“那是因為周教授教得。”

沈寒笑著說,然后轉身去了廚房,“爸,風寒感冒得用生姜、蔥煮水喝,能驅寒解表。

我這就去給您煮,您等著?!?br>
她從菜籃拿出生姜、蔥,清洗干凈后切段,進鍋加水煮沸,再轉火煮了幾鐘,股辛辣又帶著清的味道很彌漫來。

沈建喝著兒煮的生姜蔥水,暖暖的。

他著沈寒忙碌的身,欣慰地笑了——他首希望兒能繼承己的衣缽,將家的草藥事業承去,如今著兒醫的道路步步長,他知道,己的愿或許很就能實了。

而沈寒也暗暗定決,定要學習醫知識,僅要幫家的草藥鋪,還要像周教授樣,用己的醫術幫助更多需要幫助的,為名正能為家排憂解難的醫者。

沈建喝完生姜蔥水,身漸漸暖和起來,咳嗽也輕了些。

他杯子,著沈寒的筆記本,面密密麻麻記滿了舌診要點和實踐案例,忍住伸摸了摸兒的頭:“以前總擔你嫌草藥苦、學醫累,沒想到你這么。”

沈寒臉頰紅,把筆記本到新的頁:“剛始確實覺得難,光是記舌象就記混過幾次,可幫張叔、李阿姨他們辨對質,著他們癥狀轉的候,就覺得別有意義?!?br>
她頓了頓,想起周教授說的“西診合參”,又補充道,“過我知道己還差得遠,昨幫趙師傅的候,只注意到他舌干紅,沒問他是是總覺得干咽燥,還是教授醒才補了信息。”

“能發己的足就是進步?!?br>
沈建站起身,從柜子出個陳舊的木盒,打后面是疊泛的紙箋,“這是你爺爺當年行醫記的病例,面光有舌診記錄,還有脈診、問診的細節,你拿去跟周教授的醫案對著,說定能有新收獲?!?br>
沈寒接過木盒,指尖觸到粗糙的紙箋,仿佛能感受到爺爺當年行醫的認。

她翼翼地拿出張,面用筆寫著“某年某月,鄰村王姓兒,舌淡苔,脈浮緊,伴惡寒發熱、汗,斷為風寒感冒,予麻湯加減”,字跡雖有些模糊,卻字字清晰有力。

“謝謝爸!”

沈寒把紙箋輕輕收,更有了方向。

二早,她揣著爺爺的病歷和己的筆記本,前半個辰到了周教授家。

周教授到那些舊病例,眼睛子亮了:“你爺爺的問診記錄太細致了!

你這,他光記了舌象、脈象,還寫了患者的飲食作息,這正是醫辨證的關鍵——要把當整,能只盯著局部癥狀?!?br>
兩對著病例和醫案研究了早,沈寒還把己幫父親辨證的經過說了出來。

周教授聽完,贊許地點點頭:“風寒感冒用生姜蔥煮水,對癥又安,你己經學根據況選調理方法了。

過要是癥狀加重,比如出熱、胸悶,就得及用正經藥方,能只靠食療?!?br>
說著,他從書架抽出本《傷寒論選讀》,到“桂枝湯”那頁:“你先把這個方子的配伍和適應癥記來,次遇到類似病例,咱們再慢慢講?!?br>
沈寒認地筆記本抄錄藥方,又標注出“桂枝、芍藥、生姜、棗、甘草”的用量,以及“解肌發表、調和營衛”的功效。

正記著,面來陣急促的腳步聲,接著是鄰居陳奶奶的聲音:“周教授,您家嗎?

我家頭子突然頭暈得厲害,站都站穩!”

周教授和沈寒對眼,立刻起身往走。

只見陳爺爺靠門框,臉蒼,扶著墻,捂著額頭。

沈寒意識地觀察他的舌象——舌質淡紫,舌邊有瘀點,咯噔,想起爺爺病例寫的“舌紫有瘀,多為氣血瘀滯”。

“陳爺爺,您是是近總覺得胸發悶?”

沈寒輕聲問道。

陳爺爺愣了,點了點頭:“是啊,這幾總覺得喘氣,晚躺來更明顯?!?br>
周教授摸了摸陳爺爺的脈象,又問了幾句癥狀,轉頭對沈寒說:“你判斷得沒錯,他這是氣血瘀滯導致的頭暈,得趕緊醫院進步檢查,排除腦血管問題。”

說著,周教授讓陳奶奶趕緊聯系家,己則扶著陳爺爺坐,又讓沈寒倒來溫水。

等待期間,沈寒著陳爺爺蒼的臉,有些緊張,卻也更清楚了:醫辨證僅要準確,還要知道什么候該建議就醫,能盲目信。

走陳爺爺后,周教授拍了拍沈寒的肩膀:“今這事也給你個醒——醫能調理很多問題,但遇到急癥、重癥,定要結合醫學。

咱們學醫,是為了幫解決痛苦,是要爭個‘誰更厲害’,而是要把能用的方法都用?!?br>
沈寒重重地點頭,把這句話記了筆記本的扉頁。

夕陽西,她背著書包往家走,攥著那本《傷寒論選讀》,既踏實又充滿期待——她知道,醫的路還很長,但每多學點、多練次,就能離“幫更多”的目標更近步。

而那本寫滿筆記的本子,和爺爺留的舊病例,就像兩盞燈,照著她步步往前走,從巷尾的草藥丫頭,慢慢朝著的“醫療領路”靠近。

回到家,沈寒發草藥鋪的門虛掩著,面來悉的搗藥聲。

推門,竟是許沒見的表姐林曉雅,正坐柜臺后幫母親捶打曬干的花。

“雅姐,你怎么回來了?”

沈寒驚喜地書包,過去幫著揀草藥。

林曉雅笑著擦了擦額頭的汗:“學校了幾,想著回來幫姨父姨母搭把,順便……想跟你聊聊學醫的事。”

原來,林曉雅衛校學西醫護理,前陣子醫院實習,遇到位糖尿病患者,用了降糖藥后血糖雖降了,卻總說腳發涼、沒力氣。

西醫檢查沒發異常,護士長卻建議她問問醫,說可能是“氣虛血瘀”的問題。

這讓林曉雅對醫產生了奇,聽說沈寒跟著周教授學舌診,便想多了解些。

沈寒眼睛亮,立刻拿出己的舌診圖和筆記本:“雅姐,你這個!

比如氣虛的,舌質淡、舌胖,還有齒痕,就像李阿姨那樣,喝了芪水就多了。

你說的那個患者,要是舌象也這樣,說定能試試醫調理?!?br>
林曉雅過來仔細,邊邊點頭:“原來舌診能出這么多門道!

我醫院見的患者多,次遇到類似況,我能能拍舌象照片問你?”

沈寒爽地答應,又出爺爺的舊病例:“這面還有西醫結合的例子呢,比如爺爺當年治過個肺炎患者,先用西藥控感染,再用藥化痰止咳,恢復得別。”

兩正聊得入,沈建從屋出來,拿著包曬干的陳皮:“雅既然感興趣,以后常回來跟寒起學。

西醫各有長處,能結合起來才是本事?!?br>
說著,他把陳皮遞給沈寒,“明帶點給周教授,他次說咳嗽還沒,陳皮煮水喝能理氣化痰?!?br>
二早,沈寒著陳皮去見周教授,剛到巷就見他和位穿褂的醫生說話。

走近聽才知道,那位醫生是社區醫院的張醫生,來請教周教授關于位患者的調理方案——患者有血壓,還總覺得煩,了降壓藥后血壓穩定了,煩的癥狀卻沒緩解。

“您這個舌象?!?br>
張醫生拿出機,點患者的舌象照片,“舌質紅、苔,是是虛火旺的問題?”

周教授點頭,又問了患者的作息:“他是是總熬?

虛的熬加重癥狀?!?br>
張醫生連連稱是:“還是!

他近幫兒子帶孫子,睡?!?br>
沈寒站旁,突然想起《醫基礎理論》的知識點,忍?。骸敖淌?,張醫生,那是是可以讓患者點合、耳?

這些能滋,再配合早睡,癥狀緩解?”

周教授轉頭她,眼滿是贊許:“說得對!

再加麥冬泡水喝,效更。

寒,你能把知識點和實際況結合,進步越來越了。”

張醫生也笑著說:“沒想到姑娘這么厲害!

以后社區醫院要是有需要,能能請你和周教授來給我們講講舌診?

多患者都想了解常調理的方法。”

沈寒愣了,隨即用力點頭——她從來沒想過,己剛學舌診沒多,就能有機給醫生講課,這讓她更堅定了學醫的決。

從那起,沈寒更用地鉆研醫案和舌診知識,每除了跟著周教授實踐,還和林曉雅交流醫院的病例,把西醫知識點點融貫。

她的筆記本寫滿了頁又頁,面僅有舌診要點、藥方配伍,還有患者的故事和己的感悟。

這晚,沈寒整理筆記,著面密密麻麻的字跡,突然想起剛拿到舌診圖的樣子——那她連淡紅舌和絳紅舌都清,而,她僅能獨立辨證,還能給別建議。

她知道,這只是醫之路的始,但只要步個腳印地走去,總有,她能像周教授和爺爺那樣,用己的醫術幫助更多,為正的“醫療領路”。

窗的月光灑筆記本,照亮了她寫的那句話:“學醫之路雖遠,然之所向,素履以往。”

又過了兩,沈寒正蹲草藥鋪后院曬薄荷,巷突然來張叔的嗓門:“寒丫頭嗎?”

她擦了擦迎出去,只見張叔著兜新鮮的桃子,臉沒了之前的倦意,眼底也亮堂了。

“多虧你說的薏米紅豆水,我這幾沒喝冰啤、沒辣,失眠和苦的病了!”

張叔說著把桃子塞給她,“這是家樹結的,你嘗嘗鮮?!?br>
沈寒接過桃子,指尖觸到皮的溫熱,滿是歡喜。

這,周教授也慢悠悠走了過來,拿著張新打印的舌診對照表:“寒,這是我整理的常見舌象與調理方案,你拿去補到筆記。

對了,社區醫院周的健康講座,張醫生還盼著你起去呢?!?br>
沈寒接過對照表,著面清晰標注的“舌象征-對應質-食療方-注意事項”,又望向巷子悉的街坊——正笑著打招呼的李阿姨、扛著工具箱路過的趙師傅,還有遠處推著賣早點的攤主,突然覺得格踏實。

她低頭摸了摸袋的筆記本,封面被摩挲得有些發軟,面的每頁字跡,都是她從“草藥丫頭”走向“醫者”的印記。

夕陽把她的子拉得很長,落曬得蓬松的薄荷,淡淡的藥混著桃子的清甜巷子散。

沈寒知道,醫的路還長,往后還遇到更復雜的病例、更難辨的舌象,但只要帶著這份初,跟著周教授學、多實踐,總有,她能正扛起“醫療領路”的擔子,讓這巷尾的草藥,飄得更遠,暖更多。