第5章
我想當院長
老子扛了------------------------------------------,“等你回家”還亮在屏幕上。,嘴角剛動了動,。,又急又刺耳,。“讓一讓!急診心衰!”,手機被碰到桌子邊緣也顧不上,,人已經沖出了辦公室。,隨車醫生滿頭大汗,制服領子都歪了,,語速快得幾乎把字都粘在一塊兒。“患者顧正雄,82歲,冠心病史!,路人打的120,,到半路人就不行了,目前意識完全喪失!”,低頭看了一眼。
老人躺在上面,面色灰白,嘴唇發紫發暗,
胸口的起伏微弱得幾乎看不出來。
不好,很不好。
“過床!上監護!”
張文一邊推車往里走,一邊扭頭沖后面喊,
“趙曉琳!心電圖準備!”
趙曉琳從護士站飛奔過來,
鞋底在地面上打了個滑差點摔了,扶著墻穩住身子繼續跑。
眾人七手八腳把老人抬上搶救床,
護士小王手忙腳亂地貼導聯片,貼了兩次沒貼正位置,手抖得厲害。
張文伸手幫她按住電極片:“別慌,對準了再貼。”
導聯剛接好,監護儀屏幕亮起來的瞬間,
刺耳的警報聲,把所有人的心臟都提到了嗓子眼。
波形亂得沒法看。
ST段大幅度下移,心率忽快忽慢,
跳幾下就停一下,停完又連著蹦好幾下。
張文盯著屏幕,臉色一點一點沉下去。
“心率極不穩定,大面積心肌缺血。”
他目光在屏幕上掃了兩遍,越看越不對勁。
常規心梗的發展有個過程,不會惡化得這么猛。
“推去做急診CT,快!”
平車再次被推動,一路小跑往CT室趕。
三分鐘后,CT室。
電腦屏幕上,掃描影像一幀一幀地加載出來。
張文站在屏幕前,目光死死釘在上面。
他的手指點在屏幕上某個位置,指尖都沒挪開。
趙曉琳湊過來,順著他手指的方向看過去。
她的臉一下子白了。
老人心臟周圍,清清楚楚地顯現出兩塊,不規則的高密度陰影。
金屬質地,邊緣銳利,其中一塊的尖端,正抵在冠狀動脈主干血管上。
“這什么東西?”趙曉琳聲音都變了。
張文沒回答,轉身就沖出CT室的門。
走廊里,一個五十多歲的保姆蹲在墻角抹眼淚,旁邊放著老人的隨身物品袋。
張文一把拉住她的胳膊:
“老人以前有沒有做過心臟手術?體內有沒有植入過任何東西?”
保姆被嚇了一跳,哆哆嗦嗦地從包里掏出一個舊皮夾子,翻開遞過來。
里面有老人的證件,還有一張泛黃的退伍**證明,邊角都磨毛了。
“顧老是抗戰退下來的老兵!”保姆帶著哭腔喊,
“心臟邊上有兩塊彈片,幾十年了!
以前去京都的大醫院看過好多次,專家都說位置太險,取不出來,就一直留在里頭了!”
張文拿著那張證明,手指捏得發緊。
他腦子里飛速轉動,十四本書里的內容像過電一樣閃過。
第七本,**章,“心臟異物伴發急性缺血事件”,
他在那一章的空白處寫了整整三頁推演筆記,
模擬了七種可能的突發場景,和對應的手術方案。
其中第三種,就是異物移位壓迫冠脈。
張文把證件塞回保姆手里,轉身快步往搶救室走。
“彈片發生了微小移位,直接壓迫血管。
老人本身就有冠心病基礎,兩個因素疊在一起,導致了這次急性發作。”
他邊走邊說,聲音不大,但在場每個人都聽得清清楚楚。
“如果不立刻開胸,把彈片取出來**壓迫,他撐不過今晚。”
趙曉琳跟在后面,腿都軟了:“張醫生,這種手術……”
“打電話,聯系心外科所有備班上級,一個不落。”
趙曉琳沖到護士站,抓起座機就撥。
第一個號碼,嘟......嘟......嘟......“您撥打的用戶已關機。”
第二個,嘟......嘟......“對不起,您撥打的用戶暫時無法接通。”
第三個,嘟了一聲,直接轉忙音。
趙曉琳的手指在按鍵上越按越快,
按到最后,整個人的表情從焦急變成絕望。
她把話筒重重摔回去,聲音都帶上了哭腔:
“馬主任關機!錢副主任不在服務區!
胸外科那個張副主任連座機都打不通了,估計電話線都拔了!”
搶救室里安靜了兩秒。
那兩秒,比任何時候都漫長。
監護儀上的警報聲還在不停地叫,
血氧飽和度的數字往下掉,93,91,88,85……
每掉一個數字,就像在倒計時。
張文站在搶救床前,看著老人的胸口。
那具瘦弱的身體因為缺氧在輕微抽搐,
每一下都很微弱,像是隨時會停下來。
他的兩只手在身側攥得死緊。
他當然知道規矩。
按醫院規定,他張文,一個被邊緣化了一年半。
主刀記錄只有三臺小得不能再小的手術的主治醫生,
連獨立開臺的資格都不夠,更別說這種四級特大手術了。
沒有上級授權,沒有主刀資質,沒有任何人給他兜底。
他要是上了臺,把老人救回來了,
最好的結果是被追究違規操作,處分降級。
救不回來呢?
吊銷執照,追究刑責。
他二十八年攢下來的所有東西,全部打水漂。
血氧82了。
老人的嘴唇已經從紫色變成了青灰色,手指頭也開始發黑。
趙曉琳站在旁邊,整個人僵在那里,眼淚在眼眶里轉。
其他幾個護士也都不說話,一個個臉色煞白。
所有人都在等。
等一個不可能打通的電話,等一個不會出現的上級。
張文攥緊的拳頭,猛地松開了。
他轉過身,目光從在場每個人臉上掃過去。
那幾雙驚慌失措的眼睛都在看著他,有的在求助,有的在害怕。
“趙曉琳。”
“在!”
“去打印手術同意書,通知手術室準備開胸器械和體外循環機。”
他頓了一下。
“這臺手術,我來做。”
搶救室里所有人的動作都定住了。
趙曉琳瞪大了眼睛,嘴巴張了好幾秒才發出聲音,
而且那聲音又尖又抖:
“張醫生,你瘋了吧!你沒有主刀權限!
這種手術你要是上了臺,出了任何問題,上面那幫人會把責任往死里推,全推你頭上,你知不知道!”
張文走到墻邊的柜子前,拉開抽屜,拿出一頂無菌手術帽,扣在頭上。
“知道。”
趙曉琳急得跺腳:“那你還......”
“出了事我扛著。”
張文轉過身來,看了趙曉琳一眼。
“這老爺子身上的彈片,是替**擋的。
他在戰場上沒死,我不能讓他死在我的搶救室里。”
他拉上口罩,露在外面的只有一雙眼睛。
“推人,進手術室。”
趙曉琳愣了一秒,
然后猛地抬手用袖子蹭了一把眼睛,轉身就跑。
“手術室!準備四號間!開胸器械**!體外循環待命!”
她的聲音從走廊的這頭炸到那頭,整個樓層都聽見了。
平車的輪子再次滾動起來。
張文走在最前面,兩只手已經開始做術前消毒的準備動作。
身后,護士小王推著平車小跑跟上,
監護儀的警報聲一路響著,在空蕩蕩的走廊里來回彈。
血氧78。
手術室的大門在前方二十米處。
張文的步子越來越快。
他沒有回頭。
老人躺在上面,面色灰白,嘴唇發紫發暗,
胸口的起伏微弱得幾乎看不出來。
不好,很不好。
“過床!上監護!”
張文一邊推車往里走,一邊扭頭沖后面喊,
“趙曉琳!心電圖準備!”
趙曉琳從護士站飛奔過來,
鞋底在地面上打了個滑差點摔了,扶著墻穩住身子繼續跑。
眾人七手八腳把老人抬上搶救床,
護士小王手忙腳亂地貼導聯片,貼了兩次沒貼正位置,手抖得厲害。
張文伸手幫她按住電極片:“別慌,對準了再貼。”
導聯剛接好,監護儀屏幕亮起來的瞬間,
刺耳的警報聲,把所有人的心臟都提到了嗓子眼。
波形亂得沒法看。
ST段大幅度下移,心率忽快忽慢,
跳幾下就停一下,停完又連著蹦好幾下。
張文盯著屏幕,臉色一點一點沉下去。
“心率極不穩定,大面積心肌缺血。”
他目光在屏幕上掃了兩遍,越看越不對勁。
常規心梗的發展有個過程,不會惡化得這么猛。
“推去做急診CT,快!”
平車再次被推動,一路小跑往CT室趕。
三分鐘后,CT室。
電腦屏幕上,掃描影像一幀一幀地加載出來。
張文站在屏幕前,目光死死釘在上面。
他的手指點在屏幕上某個位置,指尖都沒挪開。
趙曉琳湊過來,順著他手指的方向看過去。
她的臉一下子白了。
老人心臟周圍,清清楚楚地顯現出兩塊,不規則的高密度陰影。
金屬質地,邊緣銳利,其中一塊的尖端,正抵在冠狀動脈主干血管上。
“這什么東西?”趙曉琳聲音都變了。
張文沒回答,轉身就沖出CT室的門。
走廊里,一個五十多歲的保姆蹲在墻角抹眼淚,旁邊放著老人的隨身物品袋。
張文一把拉住她的胳膊:
“老人以前有沒有做過心臟手術?體內有沒有植入過任何東西?”
保姆被嚇了一跳,哆哆嗦嗦地從包里掏出一個舊皮夾子,翻開遞過來。
里面有老人的證件,還有一張泛黃的退伍**證明,邊角都磨毛了。
“顧老是抗戰退下來的老兵!”保姆帶著哭腔喊,
“心臟邊上有兩塊彈片,幾十年了!
以前去京都的大醫院看過好多次,專家都說位置太險,取不出來,就一直留在里頭了!”
張文拿著那張證明,手指捏得發緊。
他腦子里飛速轉動,十四本書里的內容像過電一樣閃過。
第七本,**章,“心臟異物伴發急性缺血事件”,
他在那一章的空白處寫了整整三頁推演筆記,
模擬了七種可能的突發場景,和對應的手術方案。
其中第三種,就是異物移位壓迫冠脈。
張文把證件塞回保姆手里,轉身快步往搶救室走。
“彈片發生了微小移位,直接壓迫血管。
老人本身就有冠心病基礎,兩個因素疊在一起,導致了這次急性發作。”
他邊走邊說,聲音不大,但在場每個人都聽得清清楚楚。
“如果不立刻開胸,把彈片取出來**壓迫,他撐不過今晚。”
趙曉琳跟在后面,腿都軟了:“張醫生,這種手術……”
“打電話,聯系心外科所有備班上級,一個不落。”
趙曉琳沖到護士站,抓起座機就撥。
第一個號碼,嘟......嘟......嘟......“您撥打的用戶已關機。”
第二個,嘟......嘟......“對不起,您撥打的用戶暫時無法接通。”
第三個,嘟了一聲,直接轉忙音。
趙曉琳的手指在按鍵上越按越快,
按到最后,整個人的表情從焦急變成絕望。
她把話筒重重摔回去,聲音都帶上了哭腔:
“馬主任關機!錢副主任不在服務區!
胸外科那個張副主任連座機都打不通了,估計電話線都拔了!”
搶救室里安靜了兩秒。
那兩秒,比任何時候都漫長。
監護儀上的警報聲還在不停地叫,
血氧飽和度的數字往下掉,93,91,88,85……
每掉一個數字,就像在倒計時。
張文站在搶救床前,看著老人的胸口。
那具瘦弱的身體因為缺氧在輕微抽搐,
每一下都很微弱,像是隨時會停下來。
他的兩只手在身側攥得死緊。
他當然知道規矩。
按醫院規定,他張文,一個被邊緣化了一年半。
主刀記錄只有三臺小得不能再小的手術的主治醫生,
連獨立開臺的資格都不夠,更別說這種四級特大手術了。
沒有上級授權,沒有主刀資質,沒有任何人給他兜底。
他要是上了臺,把老人救回來了,
最好的結果是被追究違規操作,處分降級。
救不回來呢?
吊銷執照,追究刑責。
他二十八年攢下來的所有東西,全部打水漂。
血氧82了。
老人的嘴唇已經從紫色變成了青灰色,手指頭也開始發黑。
趙曉琳站在旁邊,整個人僵在那里,眼淚在眼眶里轉。
其他幾個護士也都不說話,一個個臉色煞白。
所有人都在等。
等一個不可能打通的電話,等一個不會出現的上級。
張文攥緊的拳頭,猛地松開了。
他轉過身,目光從在場每個人臉上掃過去。
那幾雙驚慌失措的眼睛都在看著他,有的在求助,有的在害怕。
“趙曉琳。”
“在!”
“去打印手術同意書,通知手術室準備開胸器械和體外循環機。”
他頓了一下。
“這臺手術,我來做。”
搶救室里所有人的動作都定住了。
趙曉琳瞪大了眼睛,嘴巴張了好幾秒才發出聲音,
而且那聲音又尖又抖:
“張醫生,你瘋了吧!你沒有主刀權限!
這種手術你要是上了臺,出了任何問題,上面那幫人會把責任往死里推,全推你頭上,你知不知道!”
張文走到墻邊的柜子前,拉開抽屜,拿出一頂無菌手術帽,扣在頭上。
“知道。”
趙曉琳急得跺腳:“那你還......”
“出了事我扛著。”
張文轉過身來,看了趙曉琳一眼。
“這老爺子身上的彈片,是替**擋的。
他在戰場上沒死,我不能讓他死在我的搶救室里。”
他拉上口罩,露在外面的只有一雙眼睛。
“推人,進手術室。”
趙曉琳愣了一秒,
然后猛地抬手用袖子蹭了一把眼睛,轉身就跑。
“手術室!準備四號間!開胸器械**!體外循環待命!”
她的聲音從走廊的這頭炸到那頭,整個樓層都聽見了。
平車的輪子再次滾動起來。
張文走在最前面,兩只手已經開始做術前消毒的準備動作。
身后,護士小王推著平車小跑跟上,
監護儀的警報聲一路響著,在空蕩蕩的走廊里來回彈。
血氧78。
手術室的大門在前方二十米處。
張文的步子越來越快。
他沒有回頭。